ARTRITIS

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Osteoartritis, Artritis reumatoide

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CARACTERSITICAS DE LA OSTEOARTRITIS

asimétric, diminuye espacio articular, osteofitos, hipertrofia de hueso articular

PRINCIPAL CAUSA SECUNDARIA DE OSTEOARTRITIS

Trauma

REGIONES PRINCIPALMENTE AFECTADAS

• Cadera
• Columna lumbar (creo)
• Primer dedo
• Interfalangicas proximales o distales

CARACTERISTICAS DEL DOLOR POR OA

Aumenta con el ejercicio
Disminuye al reposo
Rigidez matutina de <30 minutos
Crepita

Lesiones interfalángicas proximales

Bouchard

Módulos interfalángicos distales

Heberden

TX OA

#1 Paracetamol 1 g c/8 horas
No sirve #2 AINEs o inhibidores de laCOX2

Cuando esta indicada la Qx en OA

Deformidad
Dolor por la noche
Caidas repetitivas asociadas a OA
Síntomas que limitan actividad de la vida diaria

FACTOR DE RIESGO MÁS IMPORTANTE PARA OA

EDAD

HLA ASOCIADO A AR

DR4, DRB1

INFECCION ASOCIADA AR

Prevotella

CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR POR AR

Mejor con el ejercicio
>30 minutos de rigidez matutina
Simétrica
Poliarticular

Articulaciones más afectadas en AR

carpo
codo
Interfalángicas proximales
Columna cervical
Tobillo

Tipos de deformación en AR

Boutonniere
Cuello de cisne
Cubit desviado

Afección extra articular en AR

Nódulos en zonas de presión con FR
Oftalmo: escleritis, epiescelritis
Pulmonar: Enfermedad de Caplan, derrame pleural (exudado), enf. intersticial,
Cardiaco: derrame pericardico
Hemato: anemia normo-normo, cronica, Felty (esplenomegalia, neutropenia, ulceras piernas, trombocitopenia)
Neuro: luxación atlantoaxial, sx tunel del carpo

LABS

VSG, PCR, FR+, anemia normo-normo

Ac más sensible y específico para AR
Liquido sinovial

Anti CCP
Leucos >2000 mil

RX de AR

Osteopenia yuxtaarticular
Disminución del espacio articular simétrico
Erosión del borde articular

TX AR

MTX + Sulfasalazina
Esteroide mientras jala el MTX
Biológicos: infliximab

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