ESPONDILOARTROPATIAS SEROPOSITIVAS

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• Anquilosante • Psoriasica • Enteropatica •Reactiva

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HLA de E. anquilosante

HLA B27

Población que afecta E. anquilosante

<40 años hombres

Tiempo de CC de anquilosante

>3 meses

CC de anquilosante

• Lumbalgia
• Dolor glúteo
Inflamación no mejora al reposo, dolor nocturno, rigidez matutina

Característica de afección articular

Oligoarticular asimétrica (2-4 articulaciones)

Entesopatía más frecuente (anquilosante)

• Fascitis plantar
• Tendinitis aquilea

Manifestaciones extrarticulares (anquilosante)

• UVEITS***
• Soplo diastólico aórtico
• Aortitis

DX (Anqui.)

• Test de Schober:
○ Línea crestas iliacas normal 10 cm y al flexionar 15 cm, si no son mas de 15 cm es anormal
• Prueba occipucio en pared como en osteoporosis

Qué estudio de imagen solicitamos y cuál es el hallazgo (Anq.)

RMN -> caña de bambú

TX de cuadro agudo inicial

Tx agresivo con: sulfasalazina, MTX si es poliarticular, Inhibidores TNF alfa

enfermedades asociadas a espodiloartropatía entérica

CUCI y Crohn

Que articulaciones se afectan cuando hay actividad intestinal

articulaciones periféricas

Qué articulaciones son independientes de la actividad intestinal

Axial

La artritis con pancolitis a que enfermedad se relaciona

CUCI

La artritis con proctitis a que enfermedad se relaciona

Crohn

A que población afecta la espondiloartropatia reactiva

Hombres jóvenes,

A qué infecciones se asocia la E. Reactiva y cuanto tiempo posterior a la infección se manifiesta

uretritis por clamidia, gastroenteritis por yersinia, Shigella y Camoylobacter
2-4 semanas

CC de raectiva

uretritis o gastroenteritis + dolor lumbar (oligoartrtiis) + epiescleritis o conjuntivitis

Cuál es el tx de la reactiva

es autolimitada 3-12 meses
si es por clamidia se da doxiciclina
Sulfasalzina si es persisitente

Característica de la artritis psoraisca

Poliartirtis simetrica distal (IFD)
Entesitis y dactilitis (dedos en salchicha)

CC de artrtis psoraisca

Uñas distroficas, Lesion psorasica: bordes bien definidos (cuero cabelludo, rodillas, codos, intergluto), Signo de auspitz, Dactilits: dedos en salchicha

Que podemos observar en la RX a. psoriásica

destrucción ósea, deformidad "pencil in cup"

Como encontramos el Factor reumatoide en a. psoraisica

negativo

TX: a psoraisca

tx -> psoariasis
MTX si espoliarticular

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