Definición y fisiopatología
inflamación de los vasos que provoca isquemia distal del vaso afectado ocasionando necrosis fibrinoide, oclusión y aneurismas
Cuanto se puede eleva la VSG y en que otras patologías se eleva en estas cifras
>100
vasculitis, osteomielitis, endocarditis
Como se clasifican las vasculitis
Por tamaño de vaso: grande, mediano y pequeño
Por predilección a organos
Por carcaterísticas histopatológicas: granulomatosas y no granulomatosas
¿Cuáles son las vasculitis de grandes vasos?
Temporal, Takayasu, Polimialgia reumatica
¿Cuáles son las vaculitis de medianos vasos y a que se asocian?
Poliarteritis nodosa, Kawasaki
Infecciones VHB -> PAN
¿Cuáles son de pequeños vasos?
Wegener, Churg-Strauss, Poliarteritis microscopica, Púrpura de Henoch
A que grupo afecta la vasculitis de la temporal
Mujeres de más de 70 años
Manifestaciones clinicas especificas de la temporal
Claudiación mandibular, amaurosis fugaz, hiperestesia de cuero cabelludo, cefalea de inicio reciente
Biopsia en vasculits de la temporal
Granuloma, alteración de la arteria temporal
A que grupo de edad Afecta la polimialgia reumatica
>70 años
Cuadro clinico de polimialgia reumatica
Dolor en hombros y cadera, simétrico, insidiosos, diminución de la movilidad -> no puede pararse no pueden peinarse
Grupo de edad que afecta Takayasu
15-30 años
Manifestaciones específicas de Takayasu
Claudicación al caminar, Ausencia de pulsos, Asimetría de TA (diferencia de TA de >10 mmHg), Soplo subclavio
En que situación de Takayasu harias Qx
Hipertensión arterial por alteración de las arterias renales, o en caso de aneurisma
Manifestación de las vasculitis de medianos vasos
Nódulos, livedo reticularis, gangrena digital, microaneurismas, mononeuritis múltiple
A cuál infección se asocia la poliarteritis nodosa
hepatitis B en el 50%
Cuáles son las características principales de la PAN
No afecta pulmonar, no es granulomatosa
Cuál es la lesión característica de PAN
microaneurismas
CC de PAN
Nódulos + VHB + estenosis arteria renal
Disestesia, parestesia, pie caído, mano en gota, púrpura
Cuándo sospechar de VHB
Uso de drogas iv, transfusión en los años 80's, mútiples parejas sexuales
TX cuando esta asociado a VHB
Prednisona
+
Lamivudina o teneofovir
Síndrome característico de las vasculits de pequeños vasos
Sx riñón-pulmón
CC de Sx riñón pulmón
Hemorragia pulmonar (tos, hemoptisis, disnea) + glomerulonefritis
Cuál son las características de los px con Wegener
Nariz en silla de montar
Sinusitis de repetición
Cuál es la característica de la inmunofluorescencia en Wegener
Es negativa, hay semilunas y el complemento esta normal, C-ANCA PR3
Que se observa en la biopsia
Infiltrado granulomatoso
inmunofluorescencia y ELISA en PAM
P-ANCA + MPO
inmunofluorescencia + ELISA en Churg-Strauss
P-ANCA + MPO
Como están los tiempo de coagulación y plaquetas en PURPURA DE HENOCH-SCHOLEIN
Normales
Cuál es la principal desencadenante de PURPURA DE HENOCH-SCHOLEIN
Infecciones de via aera superior
QUE ALTERACIÓN SE ASOCIA CON PURPURA DE HENOCH-SCHOLEIN
Nefritis por IgA o de Berger
Qué se observa en la biopsia renal en la PHS
depósitos de IgA en el mesangio
Qué infección se asocia a crioglobulinemia
VHC
Cuál es el Dx de crioglobulinemias
Factor reumatoide +
Complejo bajo
VHC +
Biopsia compatible: vasculitis leucocitoclastica
Vasculitis no granulomatosas
PAN y PAM??????