vasculitis

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grande, medianos y pequeños

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Definición y fisiopatología

inflamación de los vasos que provoca isquemia distal del vaso afectado ocasionando necrosis fibrinoide, oclusión y aneurismas

Cuanto se puede eleva la VSG y en que otras patologías se eleva en estas cifras

>100
vasculitis, osteomielitis, endocarditis

Como se clasifican las vasculitis

Por tamaño de vaso: grande, mediano y pequeño
Por predilección a organos
Por carcaterísticas histopatológicas: granulomatosas y no granulomatosas

¿Cuáles son las vasculitis de grandes vasos?

Temporal, Takayasu, Polimialgia reumatica

¿Cuáles son las vaculitis de medianos vasos y a que se asocian?

Poliarteritis nodosa, Kawasaki
Infecciones VHB -> PAN

¿Cuáles son de pequeños vasos?

Wegener, Churg-Strauss, Poliarteritis microscopica, Púrpura de Henoch

A que grupo afecta la vasculitis de la temporal

Mujeres de más de 70 años

Manifestaciones clinicas especificas de la temporal

Claudiación mandibular, amaurosis fugaz, hiperestesia de cuero cabelludo, cefalea de inicio reciente

Biopsia en vasculits de la temporal

Granuloma, alteración de la arteria temporal

A que grupo de edad Afecta la polimialgia reumatica

>70 años

Cuadro clinico de polimialgia reumatica

Dolor en hombros y cadera, simétrico, insidiosos, diminución de la movilidad -> no puede pararse no pueden peinarse

Grupo de edad que afecta Takayasu

15-30 años

Manifestaciones específicas de Takayasu

Claudicación al caminar, Ausencia de pulsos, Asimetría de TA (diferencia de TA de >10 mmHg), Soplo subclavio

En que situación de Takayasu harias Qx

Hipertensión arterial por alteración de las arterias renales, o en caso de aneurisma

Manifestación de las vasculitis de medianos vasos

Nódulos, livedo reticularis, gangrena digital, microaneurismas, mononeuritis múltiple

A cuál infección se asocia la poliarteritis nodosa

hepatitis B en el 50%

Cuáles son las características principales de la PAN

No afecta pulmonar, no es granulomatosa

Cuál es la lesión característica de PAN

microaneurismas

CC de PAN

Nódulos + VHB + estenosis arteria renal
Disestesia, parestesia, pie caído, mano en gota, púrpura

Cuándo sospechar de VHB

Uso de drogas iv, transfusión en los años 80's, mútiples parejas sexuales

TX cuando esta asociado a VHB

Prednisona
+
Lamivudina o teneofovir

Síndrome característico de las vasculits de pequeños vasos

Sx riñón-pulmón

CC de Sx riñón pulmón

Hemorragia pulmonar (tos, hemoptisis, disnea) + glomerulonefritis

Cuál son las características de los px con Wegener

Nariz en silla de montar
Sinusitis de repetición

Cuál es la característica de la inmunofluorescencia en Wegener

Es negativa, hay semilunas y el complemento esta normal, C-ANCA PR3

Que se observa en la biopsia

Infiltrado granulomatoso

inmunofluorescencia y ELISA en PAM

P-ANCA + MPO

inmunofluorescencia + ELISA en Churg-Strauss

P-ANCA + MPO

Como están los tiempo de coagulación y plaquetas en PURPURA DE HENOCH-SCHOLEIN

Normales

Cuál es la principal desencadenante de PURPURA DE HENOCH-SCHOLEIN

Infecciones de via aera superior

QUE ALTERACIÓN SE ASOCIA CON PURPURA DE HENOCH-SCHOLEIN

Nefritis por IgA o de Berger

Qué se observa en la biopsia renal en la PHS

depósitos de IgA en el mesangio

Qué infección se asocia a crioglobulinemia

VHC

Cuál es el Dx de crioglobulinemias

Factor reumatoide +
Complejo bajo
VHC +
Biopsia compatible: vasculitis leucocitoclastica

Vasculitis no granulomatosas

PAN y PAM??????

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