leczenie ŻChZZ małego/pośredniego ryzyka w fazie ostrej
*HDCz s.c. dalteparyna 100j.m. co 12 h / enoksaparyna 1mg/kg co 12h / nadroparyna 85j.m./kg co 12h
*rywaroksaban 15 mg co 12h 3 tygodnie -> 20 mg 1 x z posiłkiem
*apiksaban 10mg co 12h 7 dni -> 5mg 2 x dziennie
*dabigatran PO 5-10 DNIACH HDCZ/HNF 150 mg co 12h
*fondaparynuks s.c. 1 x dz
+ opaski uciskowe -> po ustąpieniu obrzęku pończochy/ podkolanówki II kl min 2 lata
w jakim przypadku stosować fondaparynuks w ŻChZZ?
-przy podejrzeniu małoPLT poheparynowej HIT
-przy uczuleniu na heparynę
leczenie przewlekłe ŻChZZ
-antag wit K - warfaryna, acenokumarol wg INR 2-3
-rywaroksaban 20 mg 1x1
-apiksaban 5 mg 2 x dz
-dabigatran 150mg co 12h
-HDCz s.c. 6 m-cy
u kogo jest preferowana HDCz w monoterapii ŻChZZ?
w przebiegu neo
jaki jest min czas trwania leczenia p/krzepliwego?
3 m-ce
kiedy stosuje się leczenie przewlekłe ŻChZZ?
*samoistna proxymalna ZŻG/ZP
*zakrzepowo-zatorowe nadciśnienie płucne
*neo/ zwiększenie ryzyka zakrzepu
*zakrzepica przy cewniku - do czasu usunięcia
czynniki ryzyka nawrotu ŻChZZ
-rezydualne zmiany pozakrzepowe ogran przepływ żylny
-wywiad rodzinny
-trombofilia
czynniki ryzyka krwawienia przy leczeniu p/krzepliwym
*>75 lat
*przebyte krwawienia
*neo
*NN
*niewydolność wątroby
*małoPLT
*udar
*DM
*anemia
*leczenie p/płytkowe
*zła kontrola leczenie p/krzepliwego
*mniejsza sprawność fiz
*operacja niedawno
*częste upadki
*nadużywanie alkoholu
leczenie po zakończeniu leczenia p/krzepliwego
-ASA
-sulodeksyd
kiedy oznaczyć D-dimer po zakończonym leczeniu p/krzepliwym
po miesiącu od ostatniej dawki - <500 ryzyko nawrotu ale nie włączamy antykoagulacji
kiedy zalecane jest przewlekłe leczenie p/krzepliwe?
po 2 incydentach samoistnej ŻChZZ