funkcja woskowiny
ochrona błony bębenkowej przed urazami mechanicznymi
czop woskowinowy
woskowina + wydzielina gruczołów lojowych + włosów
objawy czopa woskowinowego
-upośledzenie słuchu o typie przewodzeniowym
-szumy
-uczucie pełności
-silniejsze słyszenie własnego głosu
-po dostaniu się wody do przewodu słuch -> pęcznienie korka
usuwanie korka
-kilkukrotne zakraplanie oleistych kropli (olej parafinowy) / wypłukanie letnia woda - strzykawka Jaenette 250 ml
uraz mechaniczny błędnika
-> wstrzaśnienie błędnika -> zwyrodnienie nabłonka zmysłowego osklepka łagiewki i woreczka orzaz narzadu spiralnego
objawy po urazie błędnika
-stałe/okresowe napadowe zawroty
-bezpośrednio po - oczoplas, nudności, wymioty
-przewodzeniowe/odbiorcze uszkodzenie słuchu
-urazy ciśnieniowe - piloci, nurkowie, pracownicy kesonowi
uraz ciśnieniowy
- podczas startu samolotu - duże różnice ciśnień w środowisku - ciśnienie otoczenia spada i jest mniejsze niż w jamie bębenkowej -> może wyrównać się przez trabkę słuch
-przy ladowaniu ciśnienie środowiska zwiększa się - czynne otwarcie trabki - przełykanie śliny
choroba kesonowa
uwalnianie się pęcherzyków azotu w organizmie - grozi zatorem powietrznym
-nurkowie, pracownicy kesonowi
leczenie pourazowych zawrotów głowy
-pilnie laryngolog
-okresowe leżenie
-spokój
-diazepam 5-10mg i.v.
składowe ucha środkowego
UŚ=jama bębenkowa, trabka słuchowa, wyrostek sutkowaty
-
jak dochodzi do samoistnej perforacji błony w OZUŚ
stan zapalny bł ślu i niedrożność trabki -> gromadzenie wydzieliny w jamie bębenkowej -> uwypuklenie błony -> ognisko martwicze -> samoistna perforacja błony
objawy OZUŚ
-T
-ból ucha
-pełność o rozpieranie (wysięk w jamie bębenkowej)
-przewodzeniowe upośledzenie słuchu
-przekrwienie błony bębenkowej, uwypuklenie błony
leki w OZUŚ
-antybiotyk 7-10 dni
-paracetamol
-leki obkurczajace bł ślu nosa i nosogardła = udrożnienie gardłowego ujścia trabki
-ew laryngolog
paracenteza
- nacięcie błony bębenkowej
powikłania OZUŚ
*zapalenie wyrostka sutkowatego:
-obrzęk i zaczerwienienie skóry
-odchylenie małżowiny do przodu i dołu
-porażenie n. VII
przyczyny przewlekłego zapalenia ucha środkowego
-późne leczenie
-niewykonanie paracentezy
-zły antybiotyk
-ognisko w gardle, nosie, zatokach
-obniżenie odporności
-zjadliwe szczepy
zmiany wytwórcze w przewlekłym zap ucha środkowego
w postaci nadbębenkowo-wyrostkowej
- ziarnina
- polipy
- perlak
perlak
nagromadzenie zrogowaciałego naskórka, kryształów cholesterolu i bakterii
-niszczy otaczajaca kość
objawy przewlekłego zapalenia ucha środkowego
-perforacja błony
-okresowe wycieki
-postępujaca utrata słuchu
-do laryngologa!
otoskleroza
*uwarunkowana dziedzicznie
*choroba błędnika kostnego
*nieprawidłowe kostnienie postawy strzemiaczka w okienku owalnym -> pogarszanie słuchu
objawy otosklerozy
-upośledzenie słuchu t przewodzeniowego
-szumy wysokie częstotliwości, dzwonienie, syczenie, brzęczenie, huk - pulsujace
-zawroty
szumy uszne obiektywne - pochodzenie
-naczyniowe - przetoki tt-żż, guzy wewnatrzczaszkowe
-mechaniczne - zaburzenia czynności trabki, patologia stawu skroniowo-żuchwowego
szumy uszne subiektywne - przyczyny
z upośledzeniem słuchu:
*zap ucha środkowego
*otoskleroza
*uraz akustyczny
*wstrzaśnienie błędnika
*guz n VII
*uraz czaszki
*nagła głuchota
*ch. Meniere'a
bez upośledzenia słuchu w - NT, niedociśnieniu tęt, miażdżycy, SM, niedotlenienie, anemia, zatrucie metalami ciężkimi
dopuszczalny poziom hałasu w PL
85 dB
po przekroczeniu - zwiększone ryzyko zawodowego uszkodzenia słuchu - programy ochrony słuchu
gorsze - dźwięki o wysokich częstotliwościach, hałas impulsowy
półpasiec uszny
ostre wirusowe zapalenie ucha zewn i nn. czaszkowych VII, VIII, IX, X - uczynnienie neurotropowego wirusa ospy wietrznej i opryszczki
-silny ból ucha + przekrwienie z pęcherzykami + T + złe samopoczucie ew. uszkodzenie odbiorcze, zawroty
-ibuprofen, paracetamol, ew blokada GKS n. VII, acyklowir
-ew. neurolog (n.VII), laryngolog
-60 % z porażeniem n. VII
gł 40-60 lat
choroba Meniere'a
idiopatyczny zespół objawów wodniaka śródchłonki - zaburzenie homeostazy śródchłonki -> wodniak błędnika
-zawroty
wywołanie - uraz głowy, zmiany patologiczne mikrokrążenia w uchu wewn, zaburzenia wodno-elektrolitowe, nieprawidł reakcje na bodźce fizyczne - dźwięk, światło, ruch, zespoły naczyniowe, wahania ciśnienia atm, zaburz hormonalne, czynniki alergiczne, autoimmunologiczne
3%, K>
+ szumy
+upośledzenie odbiorcze słuchu
+nudności, wymioty, niepokój, bladość, pełność w uchu, błędne odczuwanie dźwięków
-laryngolog - ograniczenie płynów, soli, palenia, objawowe - tietylperazyna, prometazyna, leżenie, leczenie wymiotów, nudności,
guzy n. VIII
nerwiak n przedsionkowo-ślimakowego z kom osłonki Schwanna
-łagodne
-jednostronne - nabyte
-obustronne - w neurofibromatozie 1 i 2
-ryzyko - palenie, padaczka >10 lat, urodzenie dziecka
-1-2 lata piski, szumy ->4-5 lat parestezje, nerwoból, niedowłady twarzy -> 6-8 lat dysfonia, dyzartia, ataksja, hipotonia mm. - ucisk n. IX, X, XI i obj móżdżkowe -> 10-15 lat diplopia, ból głowy - ucisk mostu i n.VI, wodogłowie
-usunięcie guza/ radioterapia stereotaktyczna
ototoksyczność
*aminoglikozydy - gentamycyna, streptomycyna, amikacyna, neomycyna, tobramycyna
*diuretyki pętlowe - furosemid
*cisplatyna, karboplatyna
*nlpz
*przecimalaryczne - chinina
*makrolidy - erytromycyna
*salicylany
*CO
*metale ciężkie - rtęć, ołów, arsen
-silniejsze przy NN i niewydolności wątroby, u starszych > 65rż, w ciąży, wcześniaków, niemowląt
aparat słuchowy
wzmacnia sygnały akustyczne docierające do ucha
-zauszne / wewnątrzuszne