"prawidłowa liczba PLT + lokalizacja", "150-400 G/l<br /> 2/3 w krążeniu<br /> 1/3 w śledzionie" "granica "odcięcia" dla małopłytkowości", "<100 G/l" "przyczyny małopłytkowości", "-zmniejszenie il. megakariocytów w szpiku / nieefektywne płytkotworzenie = centralne<br /> -nadmierne szybkie usuwanie z krążenia = obwodowe<br /> -nieprawidłowy rozdział w ustroju<br /> -utrata<br /> -rozcieńczenie" "małopłytkowość centralna", "= zmniejszenie il trombocytów (PLT) + zmniejszenie MPV<br /> upośledzenie trombopoezy" "małopłytkowość obwodowa", "= wzrost MPV<br /> utrata/ destrukcja PLT" "największe ryzyko krwawień samoistnych", "PLT < 10-20 G/l" "objawy skazy krwotocznej małopłytkowej", "skaza skórno-śluzówkowa - petechiae - NIE ZNIKAJĄ PRZY UCISKU (odróżnia od wysypki plamisto-grudkowej)<br /> gł kończyny dolne = największe ciśnienie hydrostatyczne<br /> sińce<br /> krwawienia z nosa, dziąseł<br /> przedłużone krwawienia mięsięczne<br /> krwiomocz<br /> krwawienie z p.pok." "najpoważniejsze powikłanie małoPLT", "krwawienie samoistne do OUN - PLT <2,0 G/l" "najczęstsza przyczyna izolowanej małoPLT", "samoistna małopłytkowość immunologiczna ITP = immune trhrombocytopenic purpura<br /> 20-30% wtórna" "przyczyny wtórnej małoPLT immunologicznej", "-infekcje<br /> -choroby układowe tk łącznej<br /> -chłoniaki<br /> -leki" "IT u dzieci po infekcji", "różyczka<br /> mononukleoza<br /> świnka<br /> ospa wietrzna<br /> -zwykle ustępuje w 2-8 tygodni samoistnie" "IT dorośli po infekcji", "*HCV<br /> *HIV<br /> *H. pylori" "polekowa małoPLT", "- heparyna<br /> - chinidyna<br /> - sulfonamidy<br /> - sole złota<br /> dni-tygodnie od zażycia<br /> powtórna ekspozycja - skaza w 24 h<br /> PLT <20 G/l<br /> ustępuje 3-4 dni po odstawieniu" "małoPLT poheparynowa", "-niefrakcjonowana 3%<br /> -HDCz 0,2%<br /> - po min 5 dniach<br /> =spadek PLT o >50% + wykluczenie in przyczyn + autoprzeciwciała" "małoPLT w alkoholiźmie", "-przewlekły alkoholizm<br /> -powrót do normy 5-12 dni op zaprzestaniu picia - przemijająca nadpłytkowość" "małoPLT w ciąży", "5%<br /> -późny okres ciąży<br /> -(-) wywiad małoPLT ew w poprzedniej ciąży<br /> -łagodny, bezobjawowy przebieg<br /> -nie wymaga leczenia<br /> -PLT > 70 G/l<br /> -ustępuje po porodzie<br /> -brak ryzyka małoPLT noworodków" "małoPLT rzekoma", "agregaty PLT w rozmazie<br /> we krwi zimne przeciwwciała EDTA-zależne klasy IgG<br /> +pseudoleukocytoza (agregaty PLT oceniane przez analizator jako małe limfocyty)<br /> -zmienić antykoagulant - 3,2% cytrynian sodu" "inne przyczyny trombocytopenii", "-ch. von Willebranda t 2B - nieprawidłowe silne wiązanie in vivo czynnik vW do PLT -> agregaty płytkowe<br /> -z. Bernarda-Souliera - znaczna il. dużych PLT - analizator zalicza do limfocytów - skaza ale brak agregatów<br /> -satelityzm<br /> -zbyt mało antykoagulantu / niewłaściwe wymieszanie próbki" "satelityzm", "tendencja PLT do wiązania z neutrofilami -> rozety = pseudoneutropenia + pseudotrombocytopenia" "małoPLT bez cech skazy krwotocznej", "- wykluczyć małoPLT rzekomą<br /> - wykluczyć ciążę<br /> - czy leki - heparyna, chinina, trimetoprim, sulfametoksazol, kwas walproinowy, digoksyna, tiazydy, nlpz<br /> - czy infekcje - HCV, HIV, H.pylori (antygen w kale)<br /> - czy choroby - toczeń (ANA), z. antyfosfolipidowy, marskość wątroby, alkoholizm" "rozpoznanie ITP", "* wykluczenie małoPLT wtórnej<br /> * nie trzeba badać przeciwciał przeciwpłytkowych (brak u 40%)<br /> * TSH, przeciwciała p/tyreoglobulinie - nadczynność tarczycy 8-14% ITP<br /> *rozmaz - płytki olbrzymie, wzrost MPV" "leczenie ITP", "- po ustaleniu przyczyny - leczenie choroby podstawowej<br /> - w łagodnym przebiegu - PLT> 30 G/l bez skazy - nie potrzeba leczenia => morfologia co 2-3 miesiące<br /> -gdy PLT < 30 G/l / objawy skazy - kwas traneksamowy (exacyl), etamsylat (cyklonamina), dobesylan wapnia" "zabezpieczenie przed samoistnym krwawieniem śródczaszkowym", ">5-10 G/l PLT" "zabezpieczenie przed samoistnym krwawieniem do skóry i śluzówek", ">10-30 G/l PLT" "zabezpieczenie przy wkłuciu centralnym", ">20-50 G/l PLT" "zabezpieczenie przy splenektomii", ">30 G/l PLT" "zabezpieczenie przy ekstrakcji zęba", ">30G/l PLT" "zabezpieczenie przy małym zabiegu operacyjnym", ">50 G/l PLT" "zabezpieczenie przy porodzie naturalnym", ">50 G/l" "zabezpieczenie przy cc", ">80 G/l PLT" "zabezpieczenie przy antykoagulacji w dawkach leczniczych", ">40-50 G/l" "zabezpieczenie przy dużych zabiegach chirurgicznych", ">80-100 G/l" "konsultacja hematologiczna w małoPLT", "-trudności diagnostyczne<br /> -PLT <30 G/l<br /> -objawy skazy<br /> -małoPLT + inne zmiany w morfologii<br /> -małoPLT + powiększenie śledziony" "nadPLT wtórna/odczynowa", "-do 1000 G/l<br /> -przewlekłe ch zapalne - rzs, wzjg; neo - płuc, trzustki<br /> -po splenektomii<br /> -nied Fe<br /> -po ostrej utracie krwi<br /> -ostry stan zapalny<br /> -po lekach, wysiłku" "nadPLT pierwotna", "- klonalna - nabyty defekt wielopotencjalnej krwiotwórczej kom macierzystej<br /> - nadPLT samoistna, czerwienica, przewlekła białaczka szpikowa, wczesna faza osteomielofibrozy" "postępowanie w nadPLT", "-wykluczyć nied Fe, przewlekłe choroby zapalne, neo" "konsultacja hematologiczna w nadPLT", "-trudności diagnostyczne<br /> -podejrzenie neo mieloproliferacyjnego<br /> -PLT> 1000 G/l = prawie zawsze proliferacja neo"
Download CSV
