tympanoplastyka
operacje ucha środkowego - plastyczne odtworzenie struktur jamy bębenkowej np w perlakowym zap ucha
myryngoplastyka
gdy centralny ubytek błony bębenkowej = perforacja - zamknięciem wolnym przeszczepem gl powięź m. skroniowego
polipektomia z etmoidektomia
usunięcie z nosa tworów polipowatych (następstwo zapaleń bł ślu zatok) - metalowa pętla/kleszczykami
polip chanalny
ma przyczep w okolicy ujścia zatoki szczękowej - w wyniku rozrostu przemieszcza się do cz nosowej gardła - b. utrudnia oddychanie przez nos
operacje zatok szczękowych zewnatrznosowe
-w znieczuleniu ogólnym dotchawiczym
-poziome nacięcie w przedsionku jamy ustnej - dotarcie do przedniej ściany zatoki
-otwór wiertłem/dłutem - ocena zawartości zatoki -> usunięcie zmian -> wytworzenie połaczenia z dolnym przewodem nosowym/ pozostawia bz
operacje zatok czołowych zewnatrznosowe
nacięcie w ok górno-przyśrodkowego kta oczodołu -> otwarie zatoki wiertłem -> ocena zmian -> przepłukiwanie drenem/ połaczenie zatoki z jama nosa
bezpośrednia przyczyna nawracajacych i przewlekłych zapaleń zatok
zaburzenia drożności kompleksu ujściowo-przewodowego, w którym krzyżuja się drogi drenażu zatok szczękowych, czołowych i sitowia przedniego
operacje endoskopowe zatok
- przed - do przewodów nosowych saczki anemizujace nasaczone 2% roztworem lidokainy i z epinefryna
-po - tamponada przednia w palcach gumowych / warstwowa z oksytetracyklina i hydrokortyzonem/ opatrunki nosowe
-po - 7-10 dni leki obkurczajace bł ślu nosa, ew antybiotyk celowany, potem 3 m-ce GKS miejscowo i leki p/histaminowe (u alergicznych)
adenotomia
usunięcie migdałka gardłowego
-znieczulenie miejscowe/ogólne
znieczulenie bł ślu gardła -> ucisk trzonu języka szpatułka -> do cz. nosowej gardła adenotom -> usunięcie migdałka
wskazania do adenektomii
-trudności w oddychaniu przez nos
-częste zapalenia migdałka gardłowego
-zaburzenia słuchu - zmiany zapalne trabki słuchowej
tonsylektomia
wyłuszczenie migdałów podniebiennych
-znieczulenie miejscowe/ ogólne
-nacięcie bł ślu na granicy migdałka i łuków podniebiennych -> oddzielenie migdałka od podłoża -> metalowa pętla ścięcie szypuły migdałka
-nie zaszywa się ran po usunięciu - utrudniłoby połykanie, fonację
wskazania do tonsylektomii
-częste anginy
-powt się ropnie okołomigdałkowe
-krwotok z migdałka
-rzs, zap m. sercowego, kzn
-rak migdałka
konikotomia
- w ostrej duszności krtaniowej - obrzęk/ciało obce
- pionowe nacięcie skóry w rzucie chrzastki tarczowatej i tchawicy -> otwarcie krtani przez poprzeczne nacięcie więzadła pierścienno-tarczowego -> rurka tracheotomijna
tracheotomia
-znieczulenie miejscowe
-warstwowe dotarcie do tchawicy poniżej chrzstki pierścieniowatej
-często z przecięciem węziny tarczycy
-otwarcie tchawicy między pierścieniami
-zbliżenie szwami brzegów skóry z brzegami tchawicy = tracheostomia/ bez szycia = tracheotomia
-wprowadzenie rurki tracheotomijnej
jednoetapowa tracheotomia
-wytworzenie otworu w tk przedtchawiczych i tchawicy za pomoca kleszczy po założonej droga nakłucia metalowej prowadnicy
usunięcie polipów z fałdów głosowych
-znieczulenie ogólne
-mikroskop operacyjny
-mikrokleszczykami
-uwaga aby nie uszkodzić fałdu głosowego
operacje częściowego usunięcia krtani
-znieczulenie ogólne
-małe nacieki neo
-mikroskop operacyjny
-chordektomia wewnętrzna i zewnętrzna przez rozszczepienie krtani i zastosowanie lasera CO2 - rak głośni T1, T2
pierwsze objawy raka krtani
chrypka, ból ucha
operacje całkowitego usunięcia krtani
-często po tracheotomii
-rozległe zmiany neo
-uwolnienie krtani z otoczenia i usunięcie fragmentów mm. zewnatrzkrtaniowych, kości gnykowej, węzłow chł
-wprowadzenie przez nos sondy do przełyku
-zaszycie warstwowe rany
-kikut tchawicy zespalany ze skóra = tracheostomia
-rehabilitacja mowy => głos przełykowy
operacje w obustronnych porażeniu fałdów głosowych
-często po tracheostomii - drożność dróg oddechowych
-laterofiksacja - odwiedzenie i przyszycie jednego fałdu głosowego / obu do brzegu chrzastki tarczowatej